Studienergebnisse zeigen, dass Investitionen in die Primärversorgung die Ergebnisse verbessern und die Kosten senken könnten

Investitionen in die Grundversorgung als vorbeugende Maßnahme sind laut einer Studie mit einer verbesserten Qualität der medizinischen Versorgung, weniger Krankenhausbesuchen und insgesamt geringeren Ausgaben verbunden.

Wenn alle kalifornischen Anbieter so viel für die Grundversorgung ausgeben würden wie die am höchsten investierenden Gesundheitssysteme, könnten sie laut einer von der California Health Care Foundation finanzierten Studie 25.000 akute Krankenhausaufenthalte und 89.000 Besuche in der Notaufnahme vermeiden und gleichzeitig 2,4 Milliarden US-Dollar an Gesundheitsausgaben pro Jahr einsparen , Covered California und den Milbank Memorial Fund.

Die Studie konzentrierte sich auf acht Gesundheitspläne, die 80 % der kommerziell versicherten Erwachsenen in Kalifornien abdecken – rund 13,9 Millionen Menschen – und die Ausgabenmuster für die Grundversorgung von 180 Anbieterorganisationen, darunter 8,5 Millionen kommerziell versicherte Erwachsene, die in Krankenversicherungspläne eingeschrieben sind.

Die Ausgaben für die Grundversorgung als Prozentsatz der Gesamtausgaben für Gesundheitspläne schwankten zwischen 4,9 % und 11,4 %. Dieser Bereich liegt unter den empfohlenen Ausgabenniveaus von 9 % bis 12 % in anderen Bundesstaaten.

„Jahrzehntelange Forschung hat gezeigt, dass erhöhte Investitionen in die Grundversorgung zu einer höheren Qualität und gerechteren Versorgung führen“, sagte Kathryn Phillips, Senior Program Officer bei der California Health Care Foundation, in einer Pressemitteilung. „Trotzdem gibt Amerika im Durchschnitt nur etwa fünf Cent von jedem Dollar im Gesundheitswesen für die Grundversorgung aus.“

Die Forscher fanden heraus, dass Gesundheitssysteme, die mehr für die Primärversorgung ausgaben, mit größerer Wahrscheinlichkeit Maßnahmen zur Qualität der Versorgung erfüllten. Ein größerer Anteil der Mitglieder dieser Systeme erfüllte die Diabetesversorgungsziele und erhielt empfohlene Vorsorgeuntersuchungen für Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs sowie die entsprechenden Medikamente.

Laut der Studie könnten höhere Investitionen in die Grundversorgung auch fast 200.000 Personen mit kommerziell versicherten Plänen in Gesundheitsversorgungsorganisationen ermöglichen, die empfohlene Versorgung zu erhalten. Anbieter im ganzen Land haben ähnliche Vorstöße unternommen da sie versuchen, koordinierte Pflege zur Verbesserung der Gesundheit der Gemeinschaft einzusetzen. Hausärzte können Patienten dabei helfen, chronische Krankheiten zu vermeiden und frühzeitig darauf zu achten, um die medizinischen Kosten zu senken, die sich aus einer umfangreichen Behandlung ergeben.

Obwohl sich die Gesundheitssysteme auf die Grundversorgung konzentriert haben, bleiben US-Erwachsene darunter im Vergleich zu Personen in anderen entwickelten Ländern die geringste Wahrscheinlichkeit, einen Hausarzt zu haben. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums benötigt das Land rund 16.000 zusätzliche Hausärzte, um den Bedarf an konsistenter Versorgung zu decken, ein Bedarf, der durch die Pandemie durch Personalmangel noch verschärft wurde.

Die California Health Care Foundation, Covered California, das California Public Employees’ Retirement System, das California Department of Health Care Services und Health Access California und andere haben gründete die Primary Care Investment Coordating Group of California, um Gesundheitspläne und -systeme zu ermutigen, ihre Investitionen in die Primärversorgung zu erhöhen und ihre zu ändern Geschäftsmodelle in der Grundversorgung.

Das kalifornische Rentensystem für öffentliche Angestellte plant, von bevorzugten Anbieterorganisationen zu verlangen, dass sie später im Jahr 2022 Mitglieder mit Primärversorgern zusammenbringen, und Covered California wird Gesundheitspläne dazu verpflichten, die Ausgaben für die Primärversorgung ab dem nächsten Jahr zu messen und zu melden.

Ab 2024 wird das Department of Health Care Services Qualitäts- und Gerechtigkeitsmaßstäbe verwenden, um Zahlungen an Gesundheitspläne zu bestimmen, die Medi-Cal Managed Care dienen, und diese Pläne müssen auch ihre Ausgaben für die Primärversorgung melden.

Die Stärkung der Grundversorgung hat das Potenzial, eine koordiniertere, kostengünstigere und qualitativ hochwertigere Versorgung für kalifornische Verbraucher bereitzustellen. Anthony Wright, Geschäftsführer von Health Access California, in einer Pressemitteilung.

„Eine Versicherungskarte ist notwendig, aber nicht ausreichend“, sagte Wright. „Patienten brauchen einen Primärversorger, einen, der der Prävention proaktiv im Voraus Priorität einräumt und der sie durch unser komplexes Gesundheitssystem mit verschiedenen Spezialisten und Behandlungen durch die gesundheitlichen Herausforderungen führen kann, denen sie letztendlich gegenüberstehen.“

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Studienergebnisse zeigen, dass Investitionen in die Primärversorgung die Ergebnisse verbessern und die Kosten senken könnten


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